Здравствуйте, возможно, ли у вас оперативная коррекция порока сердца?
Отделение детской реабилитации
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ №3873 от 16.07.2013г
 
Фамилия,Имя,Отчество: Аманиязов Аслан
Дата рождения,возраст:11.04.2008г (8 лет)
Дата  выписки: 16.07.2013г
Клинический диагноз: Идиопатическая первичная легочная гепертензия,4 степени тяжести в сочетании с дефектом межпредсердной перегородки (по типу перерастянутого открытого овального окна)
Общее состояние больного : Состояние больного средней степени тяжести за счет дыхательной, середечно-сосудистой недостаточности на фоне        высокой легочной гипертензии. Самочувствие страдает. Аппетит сохранен, сон беспокойный. Нормотермия .кожные покровы чистые,бледные,акроцианоз при нагрузке. Видимые слизистые обычной окраски. Зев спокоен. Правильного телосложения, пониженного питания.
Вес 16,рост 113.Тонус мышц тургор мягких тканей сохранены.Переферические лимфоузлы не увеличены.Одышка смешанного характера при беспокойстве. ЧД до 36 в мин.Грудная клетка эмфизематозная. Аускультотативно в легких дыхание жесткое,проводится по всем полям,проводные хрипы.Сердечные тоны ритмичные,ясные,систолический шум по левому краю грудины в 2-3 межреберье,интенсивностью 2/6.Живот мягкий безболезненный.Отеков переферических нет. Печень по краю реберной дуги.Селезенка не увеличена. Стул и диурез в норме.
Данных лабороторно-инструментальных исследований:
1) ОАК от 27.06.2013г-гемоглобин-128 г/л,эритроциты-4,69х10*12/л,ЦП-0.81, гематокрит-38%,тромбоциты 250х109/л,лейкоциты-6,4х109.,с-48, э4,м-10,л-38
2) ОАМ-белок 0,103 г/л,лейк 0-1-1 в п зр
3) БХ крови-общий билирубин-5,5 мкмоль/л; АлАТ-0,150 мккат/л, АсАТ-0,402 мккат/л ,креатинин-39 мкмоль-л,СРБ-0,46 мг/л,глюкоза 4,89 ммоль/л,мочев 2,8 ммоль/л,натрий 136 ммоль/л,калий 1,31 ммоль/л.
4) Коагулограмма от 16.07.2013г-ПВ-МНО-14,0-1,11,фибриноген 2,24 г/л,АЧТВ 42,7 сек.
5) Уровень натрий-уретрического пептида 696 пг/мл.
6) ИФА: ТТГ 4,86,Т4 18,28, Т3-7,36, АТПО 17,22.
7) Заключение  катетеризации сердца от 05.07.2013г ВПС.ДМПП.Выраженное расширение ствола и ветвей легочной артерии. Высокая легочная гипертензия.
8) ЭхоКГ от 09.07.2013г.-Аорта-1,79 см,раскрытие-2,54 см,аорта на уровне синусов Вальсальвы-2,19 см,восх.аорта 1,68, ЛП -2,81,ПЖ-2,04,КДР-2,92,КСР-1,64,КСО 5 см, КДО 16 мл,УО 11мл,тМЖПд-0,88,тЗСЛЖд-0,56, ЕМК-0,63 м/с, АМК 0,5 м/с ,макс аорта 0,83 м/с, ЕТК 0,3 м/с, АТК 0,47 м/с макс на легочн артерии 0,7 м/с,диастол град 65 мм рт ст, расч давл в ЛА/ПЖ 128 мм рт ст, ФИ-68,75 %,град давл нисх аорте 7 мм рт ст,ствол ЛА 4,01 см,прав ветвь ЛА 2,44 см,левая ветвь ЛА 1,64см. Описание-вторичный ДМПП 1,62 см.Пародоксальное движение МЖП.Дилатация ПП,ПЖ.Гипертрофия миокардо ПЖ. ТР ++,2,5+.РАРS 128 мм рт ст.РАРD 65 мм рт ст.
Выраженная дилатация ствола ЛА,ветвей,преимущественно правой ветви. ОАП.
Заключение:ВПС.Вторичный ДМПП. Высокая легочная гипертензия.Рекомендована катетеризация полостей сердца. Проведена проба с физ.раствором,сброс справа налево на уровне ДМПП. Виз-ся линейная структура в полости ЛП,мембрана. На уровне мембраны (отверстие) гр.д.-16 мм.рт.ст.  Неисключено трехпредседное сердце.Рекомендована КТ ангиография.
9)КТ-ангиокардиографии от 10.07.2013г-ВАо 1,3 см,Дуга 1,4см ,НАо 1,1см,СтЛА 3,9см, ПВЛА 3,1см,ЛВЛА 2,0. Заключение: КТА-ВПС,ДМПП,дилатации правого предсердия,гипертрофии миокарда правого желудочка,легочной гипертензии.
10) ЭКГ от 10 07.2013г- Ритм синусовый  с ЧСС 125.ЭОС отклонен вправо.Признаки гипертрофии ПЖ, перегрузки МКА, нарушение процессов реполяризации  жел-в,

Отвечают эксперты: