Приобретённые пороки сердца

Кардиология → Приобретённые пороки сердца

Приобретённые пороки сердца возникают в результате перенесённых заболеваний. Чаще всего причиной возникновения является ревматизм, инфекционный эндокардит, сифилис, атеросклероз и т. д.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке происходят анатомические изменения створок клапана и сухожильных нитей, к которым прикреплены клапаны. В результате этих изменений клапан не может перекрыть митральное отверстие во время систолы (сокращения) желудочка. Из-за неполного закрытия митрального отверстия часть крови возвращается в левое предсердие, что вызывает его увеличение. Это грозит повышением давления крови в сосудах малого круга кровообращения и возникновением застойных явлений в легких.

Очень часто этот порок обнаруживается случайно при профилактическом осмотре т. к. он долгое время может быть компенсированным и не давать жалоб. В последствии у больных появляются жалобы на цианоз (посинение) губ и конечностей, при рентгенологическом обследовании выявляется увеличение размера сердца, на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

При умеренной недостаточности митрального клапана и хорошем состоянии миокарда прогноз длительное время остаётся благоприятным.

Для лечения назначается медикаментозная терапия, возможно назначение операции.

Проламбирование митрального клапана

Это состояние, при котором створки клапана выпадают в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Этот порок может быть первичным (отсутствуют другие изменения в сердце) и вторичным (осложнение после других заболеваний).

Причина возникновения первичного порока до конца не ясна, в некоторых случаях играет роль наследственная предрасположенность. При проламбировании митрального клапана возникает возврат части крови из левого желудочка в предсердие. В ряде случаев у больных возникают жалобы на сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Митральный стеноз

При этом пороке происходит сужение митрального отверстия, что влечёт за собой затруднение наполнения кровью левого желудочка во время диастолы. Частой причиной этого состояния является ревматический эндокардит. Порок считается особо тяжелым, если митральное отверстие уменьшилось более чем на 50%. При митральном стенозе возникает застой крови в левом предсердии, предсердие начинает испытывать дополнительную нагрузку, возникает его гипертрофия (увеличение). Возникает застой крови и повышение кровяного давления в сосудах малого круга кровообращения. Больные митральным стенозом часто имеют бледность кожи, на щеках наоборот часто сохраняется характерная краснота ("митральное лицо").

Прогноз заболевания определяется степенью сужения митрального отверстия и функцией миокарда.

Для лечения могут быть назначены медикаментозные препараты, сам стеноз лечится хирургическим путём.

Недостаточность трёхстворчатого клапана

Это порок часто развивается при митральном стенозе. При недостаточности митрального клапана часть крови во время систолы правого желудочка возвращается в правое предсердие. Предсердие начинает испытывать дополнительную нагрузку, и правые отделы сердца начинают переполняться кровью. Кровь начинает застаиваться во внутренних органах (особенно в печени) и нижних конечностях. Больные таким пороком начинают жаловаться на боль в правом подреберье, повышенную утомляемость и слабость. Длительный застой крови в печени вызывает нарушение её функции.

Лечение заключается в назначении лекарственных препаратов, может быть назначена операция.

Недостаточность клапана аорты

Среди пороков сердца аортальный порок встречается достаточно часто. Основной причиной развития аортального порока является ревматический эндокардит. При этом пороке во время диастолы (расслабления) в левый желудочек из аорты возвращается часть крови. Чем больше клапанный дефект аорты, тем больше возвращается крови. Это приводит к увеличению левого желудочка т. к. ему приходится справляться с тем количеством крови, который он получает из левого предсердия и с той кровью, которая возвращается из аорты.

Этот порок может длительное время быть компенсированным, однако постепенно происходит ослабление миокарда, кровь в сердце и в сосудах малого круга кровообращения начинает застаиваться. Больной может жаловаться на головокружения, обмороки, боли в сердце, появляется бледность кожи.

Прогноз зависит от степени клапанного дефекта аорты и от состояния миокарда.

Лечение заключается в назначении лекарственных препаратов, возможно назначение операции (имплантация искусственного клапана).

Стеноз устья аорты

Стеноз устья аорты происходит из-за анатомических изменений клапанов аорты (их сращения). Из-за сужения аорты кровь не может нормально поступать в неё, в результате чего левый желудочек испытывает дополнительную нагрузку. Порок длительное время может быть компенсированным, однако постепенно функция миокарда снижается, в сердце и в сосудах малого круга кровообращения начинает застаиваться кровь. Больной жалуется на одышку, которая начинает возникать не только при физической нагрузке, но и в состоянии покоя. Могут возникнуть приступы стенокардии, появиться отёки. Кожа у больного таким пороком бледная.

Прогноз зависит от степени выраженности сужения устья аорты и состояния миокарда. В настоящее время для лечения этого порока применяется операция.

Описание видео:
В данном видео хорошо показана нормальная работа сердца, особенное внимание акцентировано на нормальной работе клапанов. Также наглядно продемонстрирована проблема плохой работы клапана сердца, а именно заброс крови. Далее Вы можете понаблюдать, каким образом проводится операция по замене сердечного клапана.

Автор: Терапевт Мельникова Ю. А.

Дата публикации: 12.02.2008
Дата обновления: 02.10.2012
Перепечатка без активной ссылки запрещена