Кардиология, сердце, заболевания сердца, признаки заболеваний,
симптомы заболеваний сердца и многое другое. |
|||||||||
|
Кардиология → Задать вопрос специалисту кардиологу → Здравствуйте! Меня зовут Светлана, 24 года. М... Задать вопрос специалисту кардиологуЗдравствуйте! Меня зовут Светлана, 24 года. Меня беспокоят частые перебои в области сердца.
Здравствуйте! Меня зовут Светлана, 24 года. Меня беспокоят частые перебои в области сердца. Впервые диагноз желудочковая экстрасистолия поставили в 16 лет-обнаружили случайно, меня тогда ничего не беспокоило, но я связываю это с перенесенным стрессом, у меня умерла бабушка и я очень сильно страдала. На холтере тогда зафиксировали 1020 жел. экстрасистол. В 20 лет после перенесенного стресса( на моих глазах умер пациент в машине скорой помощи, когда я проходила практику) я начала ощущать перебои в сердце, лечилась метоболитами, эффекта не было.В 21 год перебои очень сильно беспокоили-очень неприятные ощущения в сердце сопровождающиеся чувством страха. Обратилась к аритмологу. Он сказал что частые экстрасистолы( тогда их на холтере было 5700) надо купировать кордароном ( по 1 таблетке в сутки)Через месяц после его приема на холтере 96 жел. ex.Кордарон пила 2 года. Впервые его неэффективность выявилась у меня во время беременности на сроке 20 недель. На консультации аритмолог сказал что принимать кордарон во время беременности противопоказано и заменил его соталолом 80 мг. в сутки. Данные по ЭХОКГ: пролапс митрального клапана 1 ст.,регургитация трехстворч. клапана 1 ст., холтер 5000 жел. ex. ОАК, ОАМ, биохимия - N., ТТГ-7,2;Т4-N.ФГС-дуоденальный рефлюкс, велоэргометрия без патологии, на последней ЭКГ частые жел. ex., эпизоды бигенемии.Аритмия может возникать как при физ. нагрузке, так и при стрессе или в покое, независимо от положения тела, одышка. Сейчас у меня беременность 25 недель и меня волнует: 1.Причина моей экстрасистолии 2. Методы лечения во время беременности и после родов. 3.Способ родов( естественно или Кесарево) 4.Влияние кордарона на щитовидную железу плода, что с ней происходит?как помочь ребенку в таком случае?!!! Заранее благодарна, Светлана
Отвечают эксперты:
18 апреля 20:49
Уважаемая Светлана! Постараюсь ответить на Ваши вопросы.
1.Причина моей экстрасистолии - на данный момент высказаться сложно, этим вопросом нужно было озадачиться минимум два года назад. 2. Методы лечения во время беременности и после родов.- На мой взгляд сейчас нужно отменить всю терапию и через 5 дней после отмены выполнить мониторирование ЭКГ. Показать аритмологу или кардиологу. Оценить класс желудочковой экстрасистолии по Lown. Оценить степень их угрозы для Вашей жизни. Если экстрасистолия для Вашей жизни не опасна, НЕ ПРИНИМАТЬ ничего до окончания беременности. В противном случае терапию соталолом продолжить, с обязательным контролем за состоянием плода (препарат проникает через плацентарный барьер и соответственно также влияет на сердечно сосудистую систему плода). За неделю до срока предполагаемых родов соталол отменить, за новорожденным обязательно строгий контроль!!! Если малыш будет на грудном вскармливании, что крайне желательно, от приема состалола лучше воздержаться, так как он также проникает в грудное молоко и будеть влиять на малыша. 3.Способ родов( естественно или Кесарево)- это должны определить акушеры вместе с кардиологами. 4.Влияние кордарона на щитовидную железу плода, что с ней происходит?как помочь ребенку в таком случае?!!! - Кордарон, также как и соталол, проникает через плацентарный барьер и влияет на щитовидную железу. Может развиваться как гипо-, так и гиперфункция. У Вас на настоящий момент имеются признаки (лабораторные) гипотиреоза. Это требует консультации эндокринолога для решения вопроса о его причине (не исключается влияние кордарона) и необходимости заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Все решения о Вашем лечении обязательно принимайте только вместе с Вашим акушером- гинекологом в женской консультации или в роддоме. Что касается ребенка, то кроме анализов крови на гормоны щитовидной железы после рождения ничего предложить не могу. Желаю Вам благополучного завершения беременности, родов и хорошего малыша!!!
|